2012-2013 semana 6 –Atividade do Vírus
da Gripe Nos EUA na semana de 03-02-2013 a 09-02-2013.
Durante a semana de 6 (3-9 fevereiro de 2013), a actividade gripal
manteve-se elevada nos Estados Unidos, mas diminuiu na maioria das áreas.
o
Vigilância viral: Das
7.608 amostras testadas e relatado por laboratórios colaboradores, 1.499
(19,7%) foram positivos para influenza.
o
Pneumonia e Gripe Mortalidade: A
proporção de mortes atribuídas a pneumonia e influenza (P & I) ficou acima
do limiar da epidemia.
o
Óbitos associados à influenza
pediátricos: Cinco mortes pediátricas foram relatados.
o
Associadas à influenza Internações: uma
taxa acumulada para a temporada de 32,1 confirmados por laboratório associadas
à influenza internações por 100.000 habitantes foi relatado. De
hospitalizações relatados, mais de 50% estavam entre adultos de 65 anos ou
mais.
o
Vigilância ambulatorial Doença: A
proporção de consultas ambulatoriais para doenças semelhantes à gripe (ILI) foi
de 3,2%. Esta está acima da linha de base nacional de 2,2%. Todas as
10 regiões relataram ILI acima dos níveis específicos da região da linha de
base. Onze estados e Nova York experimentou atividade ILI alta; 10 estados
experimentaram atividade moderada, o Distrito de Columbia e 13 estados
experimentaram baixa atividade, e 16 estados experimentaram atividade mínima.
o
Dispersão geográfica da gripe: Trinta
e um estados relataram atividade da gripe generalizada; Porto Rico e 14 estados
relataram atividade da gripe regional, o Distrito de Columbia e quatro estados
relataram atividade da gripe local; Guam e uma estatal actividade gripal
esporádico, e os EUA Ilhas Virgens não relatou.
Uma descrição de métodos de vigilância está disponível:
|
Regiões HHS Vigilância *
|
Dados para a semana em curso
|
Dados acumulados desde 30 de
setembro de 2012 (Semana 40)
|
|||||||||
|
Ambulatorial ILI †
|
% Positivo para a gripe ‡
|
Número de jurisdições relatando
atividade regional ou generalizada §
|
H1N1 de 2009
|
A (H3)
|
A (Subtipificação não
realizado)
|
B
|
Mortes pediátricas
|
||||
|
Nação
|
Elevado
|
19,7%
|
46 de 54
|
823
|
29.091
|
14.119
|
11.435
|
64
|
|||
|
Região 1
|
Elevado
|
23,6%
|
5 de 6
|
50
|
2259
|
570
|
175
|
3
|
|||
|
Região 2
|
Elevado
|
20,0%
|
3 de 4
|
120
|
2156
|
1876
|
492
|
9
|
|||
|
Região 3
|
Elevado
|
28,3%
|
4 de 6
|
174
|
6299
|
441
|
824
|
2
|
|||
|
Região 4
|
Elevado
|
22,1%
|
5 de 8
|
50
|
2363
|
5631
|
1917
|
8
|
|||
|
Região 5
|
Elevado
|
34,2%
|
6 de 6
|
75
|
4535
|
453
|
837
|
14
|
|||
|
Região 6
|
Elevado
|
28,9%
|
5 de 5
|
47
|
1871
|
2673
|
3161
|
14
|
|||
|
Região 7
|
Elevado
|
22,8%
|
4 de 4
|
19
|
1839
|
175
|
774
|
3
|
|||
|
Região 8
|
Elevado
|
23,2%
|
6 de 6
|
112
|
2519
|
1551
|
2283
|
6
|
|||
|
Região 9
|
Elevado
|
36,8%
|
4 de 5
|
140
|
2838
|
550
|
626
|
4
|
|||
|
Região 10
|
Elevado
|
26,6%
|
4 de 4
|
36
|
2412
|
199
|
346
|
1
|
|||
* HHS regiões (Região
1 CT, ME, MA, NH, RI, VT; Região 2: NJ, NY, Porto Rico, Ilhas Virgens dos EUA;
Região 3: DE, DC, MD, PA, VA, WV; Região 4: AL, FL, GA, KY, MS, NC, SC, TN;
Região 5: IL, IN, MI, MN, OH, WI; Região 6: AR, LA, NM, OK, TX; Região 7: IA, KS
, MO, NE; Região 8: CO, MT, ND, SD, UT, WY; Região 9: AZ, CA, Guam, Havaí, NV;
e Região 10:. AK, ID, OR, WA)
† elevado significa que o % de visitas para ILI é igual ou superior a linha de base nacional ou região específica
de dados ‡ nacionais são para a semana em curso, os dados regionais são para as mais recentes três semanas
§ Inclui todos os 50 estados, o Distrito de Columbia, Guam, Porto Rico, e Ilhas Virgens dos EUA
† elevado significa que o % de visitas para ILI é igual ou superior a linha de base nacional ou região específica
de dados ‡ nacionais são para a semana em curso, os dados regionais são para as mais recentes três semanas
§ Inclui todos os 50 estados, o Distrito de Columbia, Guam, Porto Rico, e Ilhas Virgens dos EUA
EUA Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Sistema Nacional de
Vigilância respiratórias e entéricas Vírus (NREVSS) colaborando laboratórios
localizados em todos os 50 estados e em Porto Rico relatório ao CDC o número de
amostras respiratórias testados para a gripe eo número positivo por tipo de
vírus da gripe e gripe A subtipo de vírus. Dados específicos por região
podem ser encontradas: http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/fluportaldashboard.html .
|
Semana 6
|
|
|
No. de
amostras testadas
|
7608
|
|
No. de
amostras positivas (%)
|
1.499 (19,7%)
|
|
As
amostras positivas por tipo / subtipo
|
|
|
Influenza
A
|
993 (66,2%)
|
|
H1N1 de 2009
|
39 (3,9%)
|
|
Subtipagem não realizada
|
505 (50,9%)
|
|
H3
|
449 (45,2%)
|
|
Influenza
B
|
506 (33,8%)
|
Desde o início da temporada, influenza A (H3N2) têm predominado
nacional, seguido pelo vírus da gripe B, enquanto 2.009 vírus H1N1 foram
identificados com menos freqüência. Ao longo da temporada, a circulação do
vírus predominante variou por estado e por região.
Caracterização antigênica:
O CDC tem caracterizado antigênicamente 1.088 vírus da gripe [86 2009 vírus H1N1, 677
vírus influenza A (H3N2) e influenza B 325 vírus] coletados pelos EUA
laboratórios desde 1 de outubro de 2012.
H1N1 de 2009 [86]:
·
Todos os 86 2.009 vírus H1N1 testadas foram caracterizados como
A/California/7/2009-like, a influenza A componente (H1N1) da vacina contra a
gripe 2012-2013 para o Hemisfério Norte.
Influenza A (H3N2) [677]:
·
673 (99,4%) dos 677 vírus H3N2 influenza testadas foram caracterizadas
como A/Victoria/361/2011-like, o componente de influenza A (H3N2) da vacina
contra a influenza 2012-2013 hemisfério Norte.
·
Quatro (0,6%) dos 677 vírus H3N2 testados apresentaram redução títulos
com anti-soro produzido contra A/Victoria/361/2011.
Influenza B (B/Yamagata/16/88 e B/Victoria/02/87 linhagens) [325]:
·
Yamagata Lineage [230]: 230 (70,8%) dos
325 vírus influenza B. testadas até agora nesta temporada têm sido
caracterizados como B/Wisconsin/1/2010-like, o componente B da gripe da vacina
da gripe 2012-2013 Hemisfério Norte.
·
Victoria Lineage [95]: 95 (29,2%) de
325 vírus influenza B foram testados a partir da linhagem B / Victoria de
vírus.
Teste de H1N1 de 2009, a gripe A (H3N2), e isolados de vírus influenza B
para resistência a inibidores da neuraminidase (oseltamivir e zanamivir) é
realizada no CDC usando um ensaio funcional. Outras 2.009 amostras de
influenza A (H1N1) clínicos são testados para uma única mutação na
neuraminidase do vírus conhecido para conferir resistência ao oseltamivir (H275Y). Os
dados resumidos abaixo combinar os resultados de ambos os métodos de ensaio. Estas
amostras são rotineiramente obtidos para fins de vigilância, em vez de para o
diagnóstico de pacientes suspeitos de estarem infectados com o antiviral
resistente a vírus.
Altos níveis de resistência às adamantanes (amantadina e rimantadina)
persistem entre 2009 a gripe A (H1N1) e vírus A (H3N2) (os adamantanes não são
eficazes contra o vírus da gripe B). Como resultado, os dados de teste de
resistência adamantano não são apresentados abaixo.
|
Neuraminidase
Inibidor de Resistência Resultados de teste em amostras coletadas desde 01 de
outubro de 2012
|
|||||
|
Oseltamivir
|
Zanamivir
|
||||
|
As amostras de vírus testados (n)
|
Os vírus resistentes, número (%)
|
As amostras de vírus testados (n)
|
Os vírus resistentes, número (%)
|
||
|
Influenza
A (H3N2)
|
1072 *
|
0 (0.0)
|
1072 *
|
0 (0.0)
|
|
|
Influenza
B
|
396
|
0 (0.0)
|
396
|
0 (0.0)
|
|
|
H1N1 de
2009
|
234 *
|
2 (0.9)
|
97
|
0 (0.0)
|
|
* Inclui amostras testadas em vigilância nacional e espécimes adicionais
testados em laboratórios de saúde pública em nove estados (AZ, DE, ME, MD, MI,
MN, NY, PA, e, WI) que compartilham os resultados dos testes com o CDC.
A maioria dos vírus de gripe que circulam são suscetíveis à
neuraminidase oseltamivir medicamentos antiviral inibidor e zanamivir, no
entanto, raros casos esporádicos de oseltamivir resistente 2009 H1N1 e os vírus
A (H3N2) foram detectados em todo o mundo.Tratamento antiviral com oseltamivir
ou zanamivir o mais cedo possível é recomendado para pacientes com gripe
confirmada ou suspeita que tenham doença grave, complicada, ou progressiva; que
necessitam de hospitalização, ou que estão em maior risco de graves
complicações relacionadas a influenza. Informações adicionais sobre as
recomendações para tratamento e quimioprofilaxia da infecção pelo vírus
influenza com agentes antivirais estão disponíveis em http://www.cdc.gov/flu/antivirals/index.htm .
Não há novas infecções humanas com gripe A novela vírus foram
notificados ao CDC durante a semana de 6.
Um total de 312 infecções por vírus variantes da gripe (vírus H3N2v 308,
3 vírus H1N2v, e um vírus H1N1v) têm sido relatados a partir de 11 estados desde
julho de 2012. Mais informações sobre infecções H3N2v pode ser encontrada
emhttp://www.cdc.gov/flu/swineflu/h3n2v-cases.htm .
Durante a semana de 6, 9,1% de todas as mortes relatadas através do
Sistema de Informação de 122 cidades de mortalidade foram devido a P & I. Esse
percentual ficou acima do limiar da epidemia de 7,5% para 6 semanas.
Cinco mortes associadas à influenza pediátricos foram notificados ao CDC
durante a semana de 6. Um foi associada com um vírus influenza A de que o
subtipo não foi determinada e ocorreu durante 4 semanas (semana que termina 26
de janeiro de 2013), e quatro foram associados com os vírus da gripe B e
ocorreu durante 52 semanas, 2, e 3 (semanas terminando 29 de dezembro de 2012,
12 de janeiro e 19 de janeiro de 2013).
Um total de 64 mortes associadas à influenza pediátricos foram relatados
durante a temporada 2012-2013 de Chicago [1], Nova York [2] e 27 estados
(Arkansas [1], Arizona [2], Califórnia [1], Colorado [5], Florida [5], Hawaii
[1], Indiana [1], Kansas [2], Louisiana [1], Maine [1], Maryland [1],
Massachusetts [1], Michigan [5], Minnesota [1], Mississippi [1], Nebraska [1],
New Hampshire [1], New Jersey [4], New York [3], Ohio [4], Pennsylvania [1],
Carolina do Sul [1], South Dakota [1], Tennessee [1], Texas [12], Washington
[1], e Wisconsin [2]). Os dados adicionais podem ser encontradas emhttp://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/PedFluDeath.html .
A Influenza Surveillance Network Internação (FluSurv-NET) realiza de
base populacional de vigilância para a gripe confirmados em laboratório
hospitalizações relacionadas em crianças menores de 18 anos de idade (desde a
temporada de gripe 2003-2004) e adultos (desde a temporada de gripe 2005-2006
).
O NET-FluSurv abrange mais de 80 municípios do Programa de Infecções
Emergentes 10 (EIP) estados (CA, CO, CT, GA, MD, MN, NM, NY, OR, TN) e
adicional Influenza Surveillance Project Internação (EHPI) afirma . O EHPI
começou durante a temporada 2009-2010 para aumentar a vigilância durante a
pandemia de H1N1 de 2009. Locais EHPI incluído IA, ID, MI, OK e SD durante
a temporada de 2009-2010; ID, MI, OH, OK, RI, e UT durante a temporada de
2010-2011; MI, OH, RI, e UT durante o 2011 - 2012 temporada, e IA, MI, OH, RI,
e UT durante a temporada 2012-2013.
Os dados coletados são utilizados para estimar as taxas específicas por
idade de internação em uma base semanal, e descrever as características de
pessoas internadas com doença influenza grave. As taxas previstas são
susceptíveis de ser subestimado como gripe hospitalizações relacionadas pode
ser desperdiçada, ou porque o teste não é realizado, ou porque os casos podem
ser atribuídos a outras causas de pneumonia ou outras comuns complicações
relacionadas a influenza.
Entre 01 de outubro de 2012 e 9 de fevereiro de 2013, 8.953 confirmados
por laboratório de gripe hospitalizações associadas foram relatados. Isto
é uma taxa de 32,1 por 100.000.O grupo mais afetado são esses ≥ 65 anos,
responsável por mais de 50% dos casos relatados. Entre todas as
internações, 7.756 (86,6%) foram associados com a gripe A e 1.134 (12,7%) com
influenza B. Não houve informações sobre o tipo de vírus para 40 (0,4%)
internações. Entre internações com influenza A subtipo informações, 2.239
(97,6%) foram atribuídos a H3 e 44 (1,9%) foram atribuídos a 2009 H1N1. Os
mais comumente relatados condições médicas subjacentes entre adultos internados
eram doenças cardiovasculares, distúrbios metabólicos, obesidade e doença
pulmonar crônica (excluindo a asma). Os mais comumente relatados condições
médicas subjacentes em crianças hospitalizadas eram a asma, doenças
neurológicas, ea supressão imunológica. Quarenta e quatro por cento das
crianças hospitalizadas não foi identificada condições médicas subjacentes. Entre
218 mulheres internadas em idade fértil (15-44 anos), 63 estavam grávidas,
incluindo três gestações entre os 16 casos pediátricos nesta categoria. Adicionais
FluSurv-NET dados podem ser encontrados
Todo o país durante seis semanas, 3,2% das visitas de pacientes
relatados através do Ambulatório EUA Influenza Surveillance Network como Doença
(ILINet) foram por doenças semelhantes à gripe (ILI). Esta percentagem é
acima da linha de base nacional de 2,2%.(ILI é definida como a febre
(temperatura de 100 ° F [37,8 ° C] ou maior) e tosse e / ou dor de garganta.) Região
dados específicos estão disponíveis:
A nível regional, o percentual de consultas ambulatoriais para ILI
variou de 1,7% para 4,5% durante a semana de 6. Todas as 10 regiões
relataram uma proporção de atendimentos ambulatoriais para ILI acima de seus
níveis específicos da região da linha de base.
Os dados recolhidos no ILINet são utilizados para produzir uma medida de
actividade ILI * por estado. Os níveis de actividade são baseados na
percentagem de consultas externas em um estado devido ao ILI e são comparados
com a média percentual de visitas ILI que ocorrem durante a semana de primavera
e outono, com pouca ou nenhuma circulação do vírus da gripe. Os níveis de
atividade variam de mínimos, o que corresponderia a ILI atividade de
ambulatórios sendo abaixo da média, a alta, o que corresponderia a atividade
ILI de ambulatórios sendo muito maior do que a média.
Durante 6 semanas, os níveis de atividade seguintes ILI foram
experimentados:
·
Onze estados e Nova York experimentou atividade ILI alta (Alabama,
Califórnia, Idaho, Kansas, Michigan, Missouri, Nevada, Nova Jersey, Texas, Utah
e Vermont).
·
Dez estados experimentaram atividade ILI moderada (Arizona, Colorado,
Illinois, Indiana, Louisiana, Minnesota, Dakota do Norte, Oregon, Dakota do
Sul, e Virgínia).
·
Treze estados eo Distrito de Columbia experimentou atividade ILI baixo
(Arkansas, Flórida, Geórgia, Havaí, Iowa, Massachusetts, Mississippi, Nebraska,
Novo México, Nova York, Oklahoma, Washington e Wyoming).
·
Dezesseis estados experimentaram atividade ILI mínima (Alaska,
Connecticut, Delaware, Kentucky, Maine, Maryland, Montana, New Hampshire,
Carolina do Norte, Ohio, Pensilvânia, Rhode Island, Carolina do Sul, Tennessee,
West Virginia e Wisconsin).
A atividade da gripe relatado por epidemiologistas estaduais e
territoriais indica expansão geográfica do vírus da gripe, mas não mede a
gravidade da actividade gripal.
Durante a semana de 6, a actividade gripal seguinte foi relatado:
·
Atividade da gripe generalizada foi relatado por 31 estados (Alaska,
Arizona, Arkansas, Califórnia, Colorado, Connecticut, Flórida, Idaho, Illinois,
Indiana, Iowa, Kansas, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Missouri,
Montana, New Hampshire, New Jersey , Novo México, Nova York, Ohio, Oklahoma,
Oregon, Pennsylvania, Utah, Virgínia, Washington, Wisconsin e Wyoming).
·
Porto Rico e 14 estados relataram atividade da gripe regional (Alabama,
Havaí, Kentucky, Louisiana, Minnesota, Nebraska, Nevada, Dakota do Norte,
Carolina do Sul, Dakota do Sul, Tennessee, Texas, Vermont e Virgínia
Ocidental).
·
O Distrito de Columbia e quatro estados (Geórgia, Mississippi, Carolina
do Norte e Rhode Island) relatou a atividade da gripe local.
·
Guam e uma estatal actividade gripal esporádico (Delaware).
·
Os EUA Ilhas Virgens não relataram.
fonte: http://www.cdc.gov/flu/weekly/
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