ATUALIZAÇÃO SEMANAL DE 26-01 A 02-02-2013 SOBRE A EPIDEMIA DE GRIPE NOS EUA.

2012-2013 GRIPE A - atualização dos casos nos EUA: semana  cinco- início: 26 janeiro e terminando 2 fevereiro de 2013

Todos os dados são preliminares e podem mudar à medida que mais relatórios são recebidos.

Sinopse:

Durante a semana de cinco (27 de janeiro - fevereiro 2, 2013), a actividade gripal manteve-se elevada nos Estados Unidos, mas diminuiu na maioria das áreas.

o    Vigilância viral: Das 10.132 amostras testadas e relatado por laboratórios colaboradores, 2.362 (23,3%) foram positivos para influenza.

o    Pneumonia e Gripe Mortalidade: A proporção de mortes atribuídas a pneumonia e influenza (P & I) ficou acima do limiar da epidemia.

o    Óbitos associados à influenza Pediátricos: Quatorze mortes pediátricas foram relatados.

o    Associadas à influenza Internações: uma taxa acumulada para a temporada de 29,8 confirmado por laboratório associada à influenza internações por 100.000 habitantes foi relatado. Do total de internações, mais de 50% estavam entre adultos de 65 anos ou mais.

o    Vigilância ambulatorial Doença: A proporção de consultas ambulatoriais para doenças semelhantes à gripe (ILI) foi de 3,6%. Esta está acima da linha de base nacional de 2,2%. Todas as 10 regiões relataram ILI acima dos níveis específicos da região da linha de base. Dezenove estados e Nova York experimentou atividade ILI alta; 12 estados experimentaram atividade moderada; 13 estados experimentaram baixa atividade; 6 estados experimentaram atividade mínima, e no Distrito de Columbia tinha dados insuficientes.

o    Dispersão geográfica da gripe: Trinta e oito estados relataram atividade da gripe generalizada; nove estados relataram atividade da gripe regional, o Distrito de Columbia, Porto Rico e dois estados relataram atividade da gripe local; uma estatal actividade gripal esporádico; Guam não relataram atividade da gripe, e os EUA Ilhas Virgens não relataram.

Uma descrição de métodos de vigilância está disponível http://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm

Resumo Nacional e Regional de componentes de vigilância Selecionar
Regiões HHS Vigilância *	Dados para a semana em curso			Dados acumulados desde 30 de setembro de 2012 (Semana 40)
	Ambulatorial ILI †	% Positivo para a gripe ‡	Número de jurisdições relatando atividade regional ou generalizada §	H1N1 de 2009	A (H3)	A (Subtipificação não realizado)	B	Mortes pediátricas
Nação	Elevado	23,3%	47 de 54	702	27.445	12.837	10.145	59
Região 1	Elevado	28,7%	6 de 6	47	2212	549	163	3
Região 2	Elevado	23,6%	2 de 4	89	1951	1753	412	9
Região 3	Elevado	31,8%	4 de 6	150	5987	443	752	2
Região 4	Elevado	23,2%	7 de 8	48	2311	5482	1732	8
Região 5	Elevado	37,6%	6 de 6	65	4369	430	764	13
Região 6	Elevado	28,6%	5 de 5	36	1706	1912	2566	11
Região 7	Elevado	26,9%	4 de 4	16	1787	161	712	3
Região 8	Elevado	24,9%	6 de 6	100	2451	1476	2250	5
Região 9	Elevado	35,6%	3 de 5	121	2470	442	492	4
Região 10	Elevado	27,8%	4 de 4	30	2201	189	302	1

* HHS regiões (Região 1 CT, ME, MA, NH, RI, VT; Região 2: NJ, NY, Porto Rico, Ilhas Virgens dos EUA; Região 3: DE, DC, MD, PA, VA, WV; Região 4: AL, FL, GA, KY, MS, NC, SC, TN; Região 5: IL, IN, MI, MN, OH, WI; Região 6: AR, LA, NM, OK, TX; Região 7: IA, KS , MO, NE; Região 8: CO, MT, ND, SD, UT, WY; Região 9: AZ, CA, Guam, Havaí, NV; e Região 10:. AK, ID, OR, WA)
† elevado significa que o % de visitas para ILI é igual ou superior a linha de base nacional ou região específica
de dados ‡ nacionais são para a semana em curso, os dados regionais são para as mais recentes três semanas
§ Inclui todos os 50 estados, o Distrito de Columbia, Guam, Porto Rico, e Ilhas Virgens dos EUA

EUA vigilância virológica:

EUA Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Sistema Nacional de Vigilância respiratórias e entéricas Vírus (NREVSS) colaborando laboratórios localizados em todos os 50 estados e em Porto Rico relatório ao CDC o número de amostras respiratórias testados para a gripe eo número positivo por tipo de vírus da gripe e gripe A subtipo de vírus. Dados específicos por região podem ser encontradas http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/fluportaldashboard.html .

	Semana 5
No. de amostras testadas	10.132
No. de amostras positivas (%)	2.362 (23,3%)
As amostras positivas por tipo / subtipo
Influenza A	1.740 (73,7%)
H1N1 de 2009	74 (4,3%)
Subtipagem não realizada	640 (36,8%)
H3	1026 (59,0%)
Influenza B	622 (26,3%)

 

Desde o início da temporada, influenza A (H3N2) têm predominado nacional, seguido pelo vírus da gripe B, enquanto 2.009 vírus H1N1 foram identificados com menos frequência. Ao longo da temporada, a circulação do vírus predominante variou por estado e por região.

Caracterização antigênica:

O CDC tem caracterizado antigenicamente 972 vírus influenza [Sessenta e seis vírus H1N1 2009, 608 vírus influenza A (H3N2) e influenza B 298 vírus] coletadas por laboratórios EUA desde 1 de outubro de 2012.

H1N1 de 2009 [66]:

·         Todos os 66 2009 vírus H1N1 testadas foram caracterizados como A/California/7/2009-like, a influenza A componente (H1N1) da vacina contra a gripe 2012-2013 para o Hemisfério Norte.

Influenza A (H3N2) [608]:

·         606 (99,7%) dos 608 vírus H3N2 influenza testadas foram caracterizadas como A/Victoria/361/2011-like, o componente de influenza A (H3N2) da vacina contra a influenza 2012-2013 Hemisfério Norte.

·         2 (0,3%) dos 608 vírus H3N2 testadas mostraram uma redução dos títulos com anti-soro produzido contra A/Victoria/361/2011.

·          

Influenza B (B/Yamagata/16/88 e B/Victoria/02/87 linhagens) [298]:

·         Yamagata Lineage [211]: 211 (70,8%) dos vírus influenza B 298 testados até agora nesta temporada têm sido caracterizados como B/Wisconsin/1/2010-like, o componente B da gripe da vacina da gripe 2012-2013 Hemisfério Norte.

·         Victoria Lineage [87]: 87 (29,2%) de 298 vírus influenza B foram testados a partir da linhagem B / Victoria de vírus.

Resistência antiviral:

Teste de H1N1 de 2009, a gripe A (H3N2), e isolados de vírus influenza B para resistência a inibidores da neuraminidase (oseltamivir e zanamivir) é realizada no CDC usando um ensaio funcional. Outras 2.009 amostras de influenza A (H1N1) clínicos são testados para uma única mutação na neuraminidase do vírus conhecido para conferir resistência ao oseltamivir (H275Y). Os dados resumidos abaixo combinar os resultados de ambos os métodos de ensaio. Estas amostras são rotineiramente obtidos para fins de vigilância, em vez de para o diagnóstico de pacientes suspeitos de estarem infectados com o antiviral resistente a vírus.

Altos níveis de resistência às adamantanes (amantadina e rimantadina) persistem entre 2009 a gripe A (H1N1) e vírus A (H3N2) (os adamantanes não são eficazes contra o vírus da gripe B). Como resultado, os dados de teste de resistência adamantano não são apresentados abaixo.

Neuraminidase Inibidor de Resistência Resultados de teste em amostras coletadas desde 01 de outubro de 2012
	Oseltamivir		Zanamivir
	As amostras de vírus testados (n)	Os vírus resistentes, número (%)	As amostras de vírus testados (n)	Os vírus resistentes, número (%)
Influenza A (H3N2)	1001 *	0 (0.0)	1001 *	0 (0.0)
Influenza B	369	0 (0.0)	369	0 (0.0)
H1N1 de 2009	184 *	1 (0.5)	80	0 (0.0)

* Inclui amostras testadas em vigilância nacional e espécimes adicionais testados em laboratórios de saúde pública em sete estados (AZ, DE, ME, MD, MI, NY e PA) que compartilham os resultados dos testes com o CDC.

A maioria dos vírus de gripe que circulam são suscetíveis à neuraminidase oseltamivir medicamentos antiviral inibidor e zanamivir, no entanto, raros casos esporádicos de oseltamivir resistente 2009 H1N1 e os vírus A (H3N2) foram detectados em todo o mundo.Tratamento antiviral com oseltamivir ou zanamivir o mais cedo possível é recomendado para pacientes com gripe confirmada ou suspeita que tenham doença grave, complicada, ou progressiva; que necessitam de hospitalização, ou que estão em maior risco de graves complicações relacionadas a influenza. Informações adicionais sobre as recomendações para tratamento e quimioprofilaxia da infecção pelo vírus influenza com agentes antivirais estão disponíveis:  http://www.cdc.gov/flu/antivirals/index.htm .

Novo vírus influenza:

Não há novas infecções humanas com gripe A novela vírus foram notificados ao CDC durante a semana de 5.

Um total de 312 infecções por vírus variantes da gripe (vírus H3N2v 308, 3 vírus H1N2v, e um vírus H1N1v) têm sido relatados a partir de 11 estados desde julho de 2012. Mais informações sobre infecções H3N2v pode ser encontrada http://www.cdc.gov/flu/swineflu/h3n2v-cases.htm .

Pneumonia e Vigilância da Gripe Mortalid (P & I):

Durante a semana de 5, 9,0% de todas as mortes relatadas através do Sistema de Informação de 122 cidades de mortalidade foram devido a P & I. Esse percentual ficou acima do limiar da epidemia de 7,4% para 5 semanas.

Influenza mortalidade associada Pediátrica:

Quatorze associadas à influenza mortes pediátricas foram notificados ao CDC durante a semana de 5. Três foram associados com a gripe A (H3) e vírus ocorreu durante as semanas 4 e 5 (semana que termina 26 de janeiro e 2 de fevereiro de 2013), 4 foram associados a um vírus influenza para o qual o subtipo não foi determinada e ocorreu durante a semana 51, 1, 2 e 4 (semana que termina 22 de dezembro de 2012, 05 de janeiro, 12 de janeiro e 26 de janeiro de 2013), e sete foram associados com o vírus da gripe B e ocorreu durante 52 semanas, 2, 3, 4 e 5 ( semanas encerradas 29 dezembro de 2012, 12 de janeiro, 19 de janeiro, 26 de janeiro e 2 de fevereiro de 2013).

Um total de 59 mortes associadas à influenza pediátricos foram relatados durante a temporada 2012-2013 de Chicago [1], Nova York [2] e 26 estados (Arkansas [1], Arizona [2], Califórnia [1], Colorado [5], Florida [5], Hawaii [1], Indiana [1], Kansas [2], Louisiana [1], Maine [1], Maryland [1], Massachusetts [1], Michigan [5], Minnesota [1], Mississippi [1], Nebraska [1], New Hampshire [1], New Jersey [4], New York [3], Ohio [3], Pennsylvania [1], Carolina do Sul [1], Tennessee [ 1], Texas [9], Washington [1], e Wisconsin [2]). Os dados adicionais podem ser encontradas em http://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/PedFluDeath.html .

Ver Aplicativo Interativo | Tela View Full | Ver Apresentação em PowerPoint 

Influenza hospitalizações associadas:

A Influenza Surveillance Network Internação (FluSurv-NET) realiza de base populacional de vigilância para a gripe confirmados em laboratório hospitalizações relacionadas em crianças menores de 18 anos de idade (desde a temporada de gripe 2003-2004) e adultos (desde a temporada de gripe 2005-2006 ).

O NET-FluSurv abrange mais de 80 municípios do Programa de Infecções Emergentes 10 (EIP) estados (CA, CO, CT, GA, MD, MN, NM, NY, OR, TN) e adicional Influenza Surveillance Project Internação (EHPI) afirma . O EHPI começou durante a temporada 2009-2010 para aumentar a vigilância durante a pandemia de H1N1 de 2009. Locais EHPI incluído IA, ID, MI, OK e SD durante a temporada de 2009-2010; ID, MI, OH, OK, RI, e UT durante a temporada de 2010-2011; MI, OH, RI, e UT durante o 2011 - 2012 temporada, e IA, MI, OH, RI, e UT durante a temporada 2012-2013.

Os dados coletados são utilizados para estimar as taxas específicas por idade de internação em uma base semanal, e descrever as características de pessoas internadas com doença influenza grave. As taxas previstas são susceptíveis de ser subestimado como gripe hospitalizações relacionadas pode ser desperdiçada, ou porque o teste não é realizado, ou porque os casos podem ser atribuídos a outras causas de pneumonia ou outras comuns complicações relacionadas a influenza.

Entre 01 de outubro de 2012 e 2 de fevereiro de 2013, 8.293 confirmados por laboratório de gripe hospitalizações associadas foram relatados. Isto é uma taxa de 29,8 por 100.000.O grupo mais afetado são esses ≥ 65 anos, responsável por mais de 50% dos casos relatados. Entre todas as internações, 7.202 (86,8%) foram associados com a gripe A e 1.026 (12,4%) com influenza B. Não houve informações sobre o tipo de vírus para 42 (0,5%) internações. Entre hospitalizações com subtipo de influenza A informação, 2,003 (97,5%) foram atribuídos a H3 e 42 (2,0%) foram atribuídos ao H1N1 de 2009. Os mais comumente relatados condições médicas subjacentes entre adultos internados eram doenças cardiovasculares, distúrbios metabólicos, obesidade e doença pulmonar crônica (excluindo a asma). Os mais comumente relatados condições médicas subjacentes em crianças hospitalizadas eram a asma, doenças neurológicas, doença pulmonar crônica, ea supressão imunológica. Quarenta e quatro por cento das crianças hospitalizadas não foi identificada condições médicas subjacentes. Entre 187 mulheres internadas em idade fértil (15-44 anos), 50 estavam grávidas, incluindo três gestações entre os 14 casos pediátricos nesta categoria. 

Vigilância Doença Ambulatório:

Nationwide durante a semana de 5, 3,6% de visitas de pacientes relataram através do Ambulatório EUA Influenza Surveillance Network como Doença (ILINet) foram por doenças semelhantes à gripe (ILI). Esta percentagem é acima da linha de base nacional de 2,2%.(ILI é definida como a febre (temperatura de 100 ° F [37,8 ° C] ou maior) e tosse e / ou dor de garganta.) Região dados específicos estão disponíveis em http:// gis.cdc.gov / compreensão / fluview / fluportaldashboard.html .

A nível regional, o percentual de consultas ambulatoriais para ILI variou de 2,1% para 5,7% durante a semana de 5. Todas as 10 regiões relataram uma proporção de atendimentos ambulatoriais para ILI acima de seus níveis específicos da região da linha de base.

Mapa Indicador de Atividade:

Os dados recolhidos no ILINet são utilizados para produzir uma medida de actividade ILI * por estado. Os níveis de actividade são baseados na percentagem de consultas externas em um estado devido ao ILI e são comparados com a média percentual de visitas ILI que ocorrem durante a semana de primavera e outono, com pouca ou nenhuma circulação do vírus da gripe. Os níveis de atividade variam de mínimos, o que corresponderia a ILI atividade de ambulatórios sendo abaixo da média, a alta, o que corresponderia a atividade ILI de ambulatórios sendo muito maior do que a média.

Durante a semana de 5, os níveis de atividade seguintes ILI foram experimentados:

·         Dezenove estados e Nova York experimentou atividade ILI alta (Arizona, Arkansas, Colorado, Delaware, Havaí, Illinois, Kansas, Louisiana, Michigan, Missouri, Nebraska, New Jersey, Oklahoma, Oregon, Texas, Utah, Vermont, Virginia e Wyoming ).

·         Doze estados experimentaram atividade ILI moderada (Alabama, Califórnia, Connecticut, Idaho, Indiana, Minnesota, Mississippi, Nevada, Novo México, Dakota do Norte, West Virginia e Wisconsin).

·         Treze estados experimentaram atividade ILI baixo (Alasca, Geórgia, Iowa, Maryland, Massachusetts, Nova York, Carolina do Norte, Ohio, Pensilvânia, Rhode Island, Dakota do Sul, Tennessee, e Washington).

·         Seis estados experimentaram atividade ILI mínima (Flórida, Kentucky, Maine, Montana, New Hampshire e Carolina do Sul).

·         Os dados foram insuficientes para calcular um nível de atividade ILI para o Distrito de Columbia.

* Este mapa usa a proporção de atendimentos ambulatoriais para os prestadores de cuidados de saúde para doenças semelhantes à gripe para medir o nível de atividade ILI dentro do Estado. Isso não significa, no entanto, medir o grau de disseminação geográfica da gripe dentro do Estado.Portanto, surtos que ocorrem em uma única cidade poderia causar o estado para exibir altos níveis de atividade.
Dados coletados em ILINet pode desproporcionalmente representam certas populações dentro de um Estado, e, portanto, pode não representar precisamente o quadro completo de atividade da gripe para todo o estado.
Dados apresentado neste mapa são baseadas em dados coletados em ILINet, enquanto que o Estado e mapa atividade Territorial gripe são baseadas em relatórios de epidemiologistas estaduais e territoriais. Os dados apresentados neste mapa é preliminar e pode mudar à medida que mais dados são recebidos.
diferenças nos dados apresentados pelo CDC e de forma independente por alguns departamentos estaduais de saúde provavelmente representam diferentes níveis de integridade de dados com dados apresentados pelo estado provável de ser o mais completo .

Geographic propagação da gripe avaliada por epidemiologistas do Estado e territorial:

A atividade da gripe relatado por epidemiologistas estaduais e territoriais indica expansão geográfica do vírus da gripe, mas não mede a gravidade da actividade gripal.

Durante a semana 5, a actividade gripal seguinte foi relatado:

·         Atividade da gripe generalizada foi relatado por 38 estados (Alaska, Arizona, Arkansas, Califórnia, Colorado, Connecticut, Florida, Kentucky, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Missouri, Montana, Nevada , New Hampshire, Nova Jersey, Novo México, Nova York, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pensilvânia, Rhode Island, Dakota do Sul, Utah, Vermont, Virginia, Washington, West Virginia, Wisconsin, e Wyoming).

·         Atividade da gripe Regional foi relatado por nove estados (Alabama, Louisiana, Mississippi, Nebraska, Carolina do Norte, Dakota do Norte, Carolina do Sul, Tennessee e Texas).

·         O Distrito de Columbia, Porto Rico, e dois estados (Geórgia e Havaí) relatou a atividade da gripe local.

·         Um estado relataram atividade gripe esporádica (Delaware).

·         Guam não relataram atividade da gripe.

·         Os EUA Ilhas Virgens não relataram.

todos os links

http://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm