2012-2013 Epidemia de GRIPE A nos EUA (
semana 7 de 10-16 de fevereiro de 2013)
Durante a semana de 7 (10-16 fevereiro de 2013), a actividade gripal manteve-se
elevada nos Estados Unidos, mas diminuiu na maioria das áreas.
o
Vigilância viral: Das
8.144 amostras testadas e relatado por laboratórios colaboradores, 1.371
(16,8%) foram positivos para influenza.
o
Associadas à influenza Internações: uma
taxa acumulada para a temporada de 34,2 confirmados por laboratório associadas
à influenza internações por 100.000 habitantes foi relatado. De
hospitalizações relatados, mais de 50% estavam entre adultos de 65 anos ou
mais.
o
Vigilância ambulatorial Doença: A
proporção de consultas ambulatoriais para doenças semelhantes à gripe (ILI) foi
de 2,8%. Esta está acima da linha de base nacional de 2,2%. Todas as
10 regiões relataram ILI igual ou superior a região específica dos níveis
basais. Três estados experimentaram atividade ILI alta; 13 estados e Nova
York experimentou atividade moderada; 11 estados experimentaram baixa
atividade; 23 estados experimentaram atividade mínima, e no Distrito de
Columbia tinha dados insuficientes.
o
Dispersão geográfica da gripe: Vinte
e dois estados relataram atividade da gripe generalizada; Porto Rico e 21
estados relataram atividade da gripe regional, o Distrito de Columbia e seis
estados relataram atividade da gripe local; uma estatal actividade gripal
esporádico; Guam não relataram atividade da gripe, e os EUA Ilhas Virgens não
relataram.
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Regiões HHS Vigilância *
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Dados para a semana em curso
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Dados acumulados desde 30 de
setembro de 2012 (Semana 40)
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Ambulatorial ILI †
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% Positivo para a gripe ‡
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Número de jurisdições relatando
atividade regional ou generalizada §
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H1N1 de 2009
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A (H3)
|
A (Subtipificação não
realizado)
|
B
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Mortes pediátricas
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Nação
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Elevado
|
16,8%
|
44 de 54
|
925
|
30.124
|
14.769
|
12.489
|
78
|
|
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Região 1
|
Elevado
|
19,5%
|
5 de 6
|
53
|
2304
|
579
|
195
|
3
|
|
|
|
|
Região 2
|
Elevado
|
19,2%
|
3 de 4
|
142
|
2244
|
2026
|
620
|
12
|
|
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|
Região 3
|
Elevado
|
25,9%
|
4 de 6
|
181
|
6485
|
456
|
1042
|
2
|
|
|
|
|
Região 4
|
Elevado
|
20,3%
|
4 de 8
|
69
|
2399
|
5764
|
2058
|
9
|
|
|
|
|
Região 5
|
Elevado
|
29,1%
|
6 de 6
|
78
|
4627
|
460
|
883
|
19
|
|
|
|
|
Região 6
|
Elevado
|
25,2%
|
5 de 5
|
53
|
1962
|
2746
|
3243
|
18
|
|
|
|
|
Região 7
|
Elevado
|
20,0%
|
4 de 4
|
25
|
1878
|
180
|
835
|
3
|
|
|
|
|
Região 8
|
Elevado
|
19,5%
|
6 de 6
|
133
|
2667
|
1711
|
2499
|
7
|
|
|
|
|
Região 9
|
Elevado
|
30,8%
|
3 de 5
|
154
|
3118
|
625
|
743
|
4
|
|
|
|
|
Região 10
|
Elevado
|
19,9%
|
4 de 4
|
37
|
2440
|
222
|
371
|
1
|
|
|
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* HHS regiões (Região
1 CT, ME, MA, NH, RI, VT; Região 2: NJ, NY, Porto Rico, Ilhas Virgens dos EUA;
Região 3: DE, DC, MD, PA, VA, WV; Região 4: AL, FL, GA, KY, MS, NC, SC, TN;
Região 5: IL, IN, MI, MN, OH, WI; Região 6: AR, LA, NM, OK, TX; Região 7: IA, KS
, MO, NE; Região 8: CO, MT, ND, SD, UT, WY; Região 9: AZ, CA, Guam, Havaí, NV;
e Região 10:. AK, ID, OR, WA)
† elevado significa que o % de visitas para ILI é igual ou superior a linha de
base nacional ou região específica
de dados ‡ nacionais são para a semana em curso, os dados regionais são para as
mais recentes três semanas
§ Inclui todos os 50 estados, o Distrito de Columbia, Guam, Porto Rico, e Ilhas
Virgens dos EUA
EUA Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Sistema Nacional de
Vigilância respiratórias e entéricas Vírus (NREVSS) colaborando laboratórios
localizados em todos os 50 estados e em Porto Rico relatório ao CDC o número de
amostras respiratórias testados para a gripe eo número positivo por tipo de
vírus da gripe e gripe A subtipo de vírus. Dados específicos por região http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/fluportaldashboard.html .
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Semana 7
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|
No. de amostras testadas
|
8144
|
|
No. de amostras positivas (%)
|
1.371 (16,8%)
|
|
As amostras positivas por tipo / subtipo
|
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|
Influenza A
|
752 (54,9%)
|
|
H1N1 de 2009
|
32 (4,3%)
|
|
Subtipagem não realizada
|
392 (52,1%)
|
|
H3
|
328 (43,6%)
|
|
Influenza B
|
619 (45,1%)
|
Desde o início da temporada, influenza A (H3N2) têm predominado nacional,
seguido pelo vírus da gripe B, enquanto 2.009 vírus H1N1 foram identificados
com menos frequência. Ao longo da temporada, a circulação do vírus
predominante variou por estado e por região.
Caracterização antigênica:
O CDC tem caracterizado antigenicamente 1.185 vírus da gripe [86 2009
vírus H1N1, 744 vírus influenza A (H3N2) e influenza B 355 vírus] coletados
pelos EUA laboratórios desde 1 de outubro de 2012.
H1N1 de 2009 [86]:
·
Todos os 86 2.009 vírus H1N1 testadas foram caracterizados como
A/California/7/2009-like, a influenza A componente (H1N1) da vacina contra a
gripe 2012-2013 para o Hemisfério Norte.
Influenza A (H3N2) [774]:
·
740 (99,5%) dos 744 vírus H3N2 influenza testadas foram caracterizadas
como A/Victoria/361/2011-like, o componente de influenza A (H3N2) da vacina
contra a influenza 2012-2013 Hemisfério Norte.
·
4 (0,5%) dos 744 vírus H3N2 testadas mostraram uma redução dos títulos
com anti-soro produzido contra A/Victoria/361/2011.
Influenza B (B/Yamagata/16/88 e B/Victoria/02/87 linhagens) [355]:
·
Yamagata Lineage [251]: 251 (70,7%) dos
355 vírus influenza B. testadas até agora nesta temporada têm sido
caracterizados como B/Wisconsin/1/2010-like, o componente B da gripe da vacina
da gripe 2012-2013 Hemisfério Norte.
·
Victoria Lineage [104]: 104 (29,3%) dos
355 vírus influenza B foram testados a partir da linhagem B / Victoria de
vírus.
Teste de H1N1 de 2009, a gripe A (H3N2), e isolados de vírus influenza B
para resistência a inibidores da neuraminidase (oseltamivir e zanamivir) é
realizada no CDC usando um ensaio funcional. Outras 2.009 amostras de
influenza A (H1N1) clínicos são testados para uma única mutação na
neuraminidase do vírus conhecido para conferir resistência ao oseltamivir (H275Y). Os
dados resumidos abaixo combinar os resultados de ambos os métodos de ensaio. Estas
amostras são rotineiramente obtidos para fins de vigilância, em vez de para o
diagnóstico de pacientes suspeitos de estarem infectados com o antiviral
resistente a vírus.
Altos níveis de resistência às adamantanes (amantadina e rimantadina)
persistem entre 2009 a gripe A (H1N1) e vírus A (H3N2) (os adamantanes não são
eficazes contra o vírus da gripe B). Como resultado, os dados de teste de
resistência adamantano não são apresentados abaixo.
|
Neuraminidase
Inibidor de Resistência Resultados de teste em amostras coletadas desde 01 de
outubro de 2012
|
|
|
Oseltamivir
|
Zanamivir
|
|
|
As amostras de vírus testados (n)
|
Os vírus resistentes, número (%)
|
As amostras de vírus testados (n)
|
Os vírus resistentes, número (%)
|
|
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Influenza A (H3N2)
|
1193 *
|
0 (0.0)
|
1193 *
|
0 (0.0)
|
|
|
Influenza B
|
419
|
0 (0.0)
|
419
|
0 (0.0)
|
|
|
H1N1 de 2009
|
274 *
|
2 (0.9)
|
114
|
0 (0.0)
|
|
* Inclui amostras testadas em vigilância nacional e espécimes adicionais
testados em laboratórios de saúde pública em 10 estados (AZ, DE, HI, ME, MD,
MI, MN, NY, PA, e, WI) que compartilham os resultados dos testes com o CDC.
A maioria dos vírus de gripe que circulam são
suscetíveis à neuraminidase oseltamivir medicamentos antiviral inibidor e
zanamivir, no entanto, raros casos esporádicos de oseltamivir resistente 2009
H1N1 e os vírus A (H3N2) foram detectados em todo o mundo.Tratamento antiviral
com oseltamivir ou zanamivir o mais cedo possível é recomendado para pacientes
com gripe confirmada ou suspeita que tenham doença grave, complicada, ou
progressiva; que necessitam de hospitalização, ou que estão em maior risco de
graves complicações relacionadas a influenza. Informações adicionais sobre
as recomendações para tratamento e quimioprofilaxia da infecção pelo vírus
influenza com agentes antivirais estão disponíveis em http://www.cdc.gov/flu/antivirals/index.htm .
Não há novas infecções humanas com gripe A novela vírus foram
notificados ao CDC durante a semana de 7.
Durante a semana de 7, 8,6% de todas as mortes relatadas através do
Sistema de Informação de 122 cidades de mortalidade foram devido a P & I. Esse
percentual ficou acima do limiar da epidemia de 7,5% para 7 semanas.
http://www.cdc.gov/flu/weekly/
