2012-2013 EPIDEMIA DE GRIPE NOS EUA: SEMANA 8 -17 A
23 de fevereiro de 2013
Durante a semana de 8 (17-23 fevereiro
de 2013), a actividade gripal manteve-se elevada nos Estados Unidos, mas
diminuiu na maioria das áreas.
o
Vigilância viral: Das
7.609 amostras testadas e relatado por laboratórios colaboradores, 1.288
(16,9%) foram positivos para influenza.
o
Pneumonia e Gripe Mortalidade: A
proporção de mortes atribuídas a pneumonia e influenza (P & I) ficou acima
do limiar da epidemia.
o
Óbitos associados à influenza
Pediátricos: Três mortes pediátricas foram relatados.
o
Associadas à influenza Internações: uma
taxa acumulada para a temporada de 36,7 confirmados por laboratório associadas
à influenza internações por 100.000 habitantes foi relatado. De
hospitalizações relatados, mais de 51% estavam entre adultos de 65 anos ou
mais.
o
Vigilância ambulatorial Doença: A
proporção de consultas ambulatoriais para doenças semelhantes à gripe (ILI) foi
de 2,7%. Esta está acima da linha de base nacional de 2,2%. Oito dos
10 regiões relataram ILI em ou acima de região específica os níveis basais. Doze
estados e Nova York experimentou atividade moderada; 15 estados experimentaram
baixa atividade, e 23 estados e no Distrito de Columbia experimentou atividade
mínima.
o
Dispersão geográfica da gripe: Doze
estados relataram atividade gripe generalizada; Porto Rico e 28 estados
relataram atividade gripe regional; sete estados e no Distrito de Columbia
informou a actividade gripal local; três estados relataram atividade da gripe
esporádica; Guam não relataram atividade da gripe, e os EUA Ilhas Virgens não
relataram.
Regiões HHS Vigilância *
|
Dados para a semana em curso
|
Dados acumulados desde 30 de
setembro de 2012 (Semana 40)
|
|||||||||
Ambulatorial ILI †
|
% Positivo para a gripe ‡
|
Número de jurisdições relatando
atividade regional ou generalizada §
|
H1N1 de 2009
|
A (H3)
|
A (Subtipificação não
realizado)
|
B
|
Mortes pediátricas
|
||||
Nação
|
Elevado
|
16,9%
|
41 de 54
|
1016
|
31.020
|
15.097
|
13.568
|
81
|
|||
Região 1
|
Elevado
|
17,0%
|
4 de 6
|
56
|
2328
|
582
|
220
|
3
|
|||
Região 2
|
Elevado
|
18,7%
|
3 de 4
|
147
|
2287
|
2028
|
779
|
12
|
|||
Região 3
|
Elevado
|
28,6%
|
4 de 6
|
193
|
6630
|
461
|
1166
|
2
|
|||
Região 4
|
Normal
|
19,8%
|
4 de 8
|
80
|
2467
|
5891
|
2347
|
10
|
|||
Região 5
|
Elevado
|
25,2%
|
6 de 6
|
82
|
4715
|
465
|
962
|
19
|
|||
Região 6
|
Normal
|
20,2%
|
4 de 5
|
58
|
1999
|
2791
|
3332
|
19
|
|||
Região 7
|
Elevado
|
15,2%
|
4 de 4
|
27
|
1896
|
194
|
882
|
3
|
|||
Região 8
|
Elevado
|
16,7%
|
5 de 6
|
153
|
2738
|
1794
|
2618
|
8
|
|||
Região 9
|
Elevado
|
25,3%
|
3 de 5
|
173
|
3357
|
671
|
839
|
4
|
|||
Região 10
|
Elevado
|
19,1%
|
4 de 4
|
47
|
2603
|
220
|
423
|
1
|
|||
* HHS regiões (Região 1 CT, ME, MA, NH, RI, VT;
Região 2: NJ, NY, Porto Rico, Ilhas Virgens dos EUA; Região 3: DE, DC, MD, PA,
VA, WV; Região 4: AL, FL, GA, KY, MS, NC, SC, TN; Região 5: IL, IN, MI, MN, OH,
WI; Região 6: AR, LA, NM, OK, TX; Região 7: IA, KS , MO, NE; Região 8: CO, MT,
ND, SD, UT, WY; Região 9: AZ, CA, Guam, Havaí, NV; e Região 10:. AK, ID, OR,
WA)
† elevado significa que o % de visitas para ILI é igual ou superior a linha de base nacional ou região específica
de dados ‡ nacionais são para a semana em curso, os dados regionais são para as mais recentes três semanas
§ Inclui todos os 50 estados, o Distrito de Columbia, Guam, Porto Rico, e Ilhas Virgens dos EUA
† elevado significa que o % de visitas para ILI é igual ou superior a linha de base nacional ou região específica
de dados ‡ nacionais são para a semana em curso, os dados regionais são para as mais recentes três semanas
§ Inclui todos os 50 estados, o Distrito de Columbia, Guam, Porto Rico, e Ilhas Virgens dos EUA
EUA Organização Mundial da Saúde (OMS)
e do Sistema Nacional de Vigilância respiratórias e entéricas Vírus (NREVSS)
colaborando laboratórios localizados em todos os 50 estados e em Porto Rico
relatório ao CDC o número de amostras respiratórias testados para a gripe eo
número positivo por tipo de vírus da gripe e gripe A subtipo de vírus.
Semana 8
|
|
No. de
amostras testadas
|
7609
|
No. de
amostras positivas (%)
|
1.288 (16,9%)
|
As
amostras positivas por tipo / subtipo
|
|
Influenza
A
|
605 (47,0%)
|
H1N1 de 2009
|
39 (6,4%)
|
Subtipagem não realizada
|
322 (53,2%)
|
H3
|
244 (40,3%)
|
Influenza
B
|
683 (53,0%)
|
A
caracterização antigênica
O CDC tem caracterizado antigenicamente
1340 vírus influenza [105 2009 vírus H1N1, 827 vírus influenza A (H3N2) e
influenza B 408 vírus] coletadas por laboratórios EUA desde 1 de outubro de
2012.
H1N1 de 2009 [105]:
·
104 (99,0%) dos 105 2,009 vírus H1N1
testadas foram caracterizadas como A/California/7/2009-like, o componente de
influenza A (H1N1) da vacina contra a influenza 2012-2013 para o hemisfério
norte.
·
1 (1,0%) dos 105 2,009 vírus H1N1
testadas apresentaram títulos reduzidos com anti-soro produzido contra
A/California/7/2009.
Influenza A (H3N2) [827]:
·
823 (99,5%) dos 827 vírus H3N2
influenza testadas foram caracterizadas como A/Victoria/361/2011-like, o
componente de influenza A (H3N2) da vacina contra a influenza 2012-2013
Hemisfério Norte.
·
4 (0,5%) dos 827 vírus H3N2 testadas
mostraram uma redução dos títulos com anti-soro produzido contra
A/Victoria/361/2011.
Influenza B (B/Yamagata/16/88 e
B/Victoria/02/87 linhagens) [408]:
·
Yamagata Lineage
[293]: 293 (71,8%) dos 408 vírus
influenza B. testadas até agora nesta temporada têm sido caracterizados como
B/Wisconsin/1/2010-like, o componente B da gripe da vacina da gripe 2012-2013
Hemisfério Norte.
·
Victoria Lineage
[115]: 115 (28,2%) dos 408 vírus
influenza B foram testados a partir da linhagem B / Victoria de vírus.
Desde o início da temporada, influenza A (H3N2) têm predominado em nível nacional, no entanto, nas últimas semanas, a proporção de vírus influenza B tem vindo a aumentar.Durante a semana de 8, 53% de todas as amostras de gripe positivos relatados eram vírus influenza B.Composição da vacina da gripe 2013-2014
A Organização Mundial de Saúde (OMS)
recomendou vírus da vacina para os 2013-2014 vacinas do Hemisfério Norte, ea
comida e Vacinas da Administração de Drogas e Produtos Biológicos Relacionados
Advisory Committee (VRBPAC) fez recomendações para a composição das vacinas
contra a gripe para 2013-2014 ser utilizado nos Estados Unidos.Ambas as
agências recomendam que vacinas trivalentes conter um vírus (H1N1 de 2009)
A/California/7/2009-like, um vírus A (H3N2) como o vírus antigenicamente
células propagadas, ou células cultivadas, A/Victoria/361/2011 (
A/Texas/50/2012), e um vírus (B / Yamagata linhagem)
B/Massachusetts/2/2012-like. Recomenda-se que as vacinas quadrivalente
contendo um vírus influenza B adicional conter um vírus (B / Victoria linhagem)
B/Brisbane/60/2008-like em adição aos vírus recomendadas para as vacinas
trivalentes. Estas recomendações foram baseadas em dados de vírus da gripe
globais de fiscalização relacionadas com a epidemiologia e características
antigênicas, respostas sorológicos para 2012-2013 vacinas sazonais, e da
disponibilidade de cepas candidatos e reagentes.
Teste de H1N1 de 2009, a gripe A
(H3N2), e isolados de vírus influenza B para resistência a inibidores da
neuraminidase (oseltamivir e zanamivir) é realizada no CDC usando um ensaio
funcional. 2009 adicionais influenza A (H1N1 amostras) clínicos são testados
para uma única mutação na neuraminidase do vírus conhecido para conferir
resistência a oseltamivir (H275Y). Os dados resumidos abaixo combinar os
resultados de ambos os métodos de ensaio. Estas amostras são
rotineiramente obtidos para fins de vigilância, em vez de para o diagnóstico de
pacientes suspeitos de estarem infectados com o antiviral resistente a vírus.
Altos níveis de resistência às
adamantanes (amantadina e rimantadina) persistem entre 2009 a gripe A (H1N1) e
vírus A (H3N2) (os adamantanes não são eficazes contra o vírus da gripe B). Como
resultado, os dados de teste de resistência adamantano não são apresentados
abaixo.
Neuraminidase Inibidor de Resistência Resultados
de teste em amostras coletadas desde 01 de outubro de 2012
|
|||||
Oseltamivir
|
Zanamivir
|
||||
As amostras de vírus testados (n)
|
Os vírus resistentes, número (%)
|
As amostras de vírus testados (n)
|
Os vírus resistentes, número (%)
|
||
Influenza
A (H3N2)
|
1267 *
|
0 (0.0)
|
1267 *
|
0 (0.0)
|
|
Influenza
B
|
446
|
0 (0.0)
|
446
|
0 (0.0)
|
|
H1N1 de
2009
|
298 *
|
2 (0.7)
|
131
|
0 (0.0)
|
|
* Inclui amostras testadas em
vigilância nacional e espécimes adicionais testados em laboratórios de saúde
pública em 10 estados (AZ, DE, HI, ME, MD, MI, MN, NY, PA, e, WI) que
compartilham os resultados dos testes com o CDC.
A maioria dos vírus de gripe que
circulam são suscetíveis à neuraminidase oseltamivir medicamentos antiviral
inibidor e zanamivir, no entanto, raros casos esporádicos de oseltamivir
resistente 2009 H1N1 e os vírus A (H3N2) foram detectados em todo o mundo.Tratamento
antiviral com oseltamivir ou zanamivir o mais cedo possível é recomendado para
pacientes com gripe confirmada ou suspeita que tenham doença grave, complicada,
ou progressiva; que necessitam de hospitalização, ou que estão em maior risco
de graves complicações relacionadas a influenza. Informações adicionais
sobre as recomendações para tratamento e quimioprofilaxia da infecção pelo
vírus influenza com agentes antivirais estão disponíveis em http://www.cdc.gov/flu/antivirals/index.htm .
Não há novas infecções humanas com
gripe A novela vírus foram notificados ao CDC durante a semana de 8.
Um total de 312 infecções por vírus
variantes da gripe (vírus H3N2v 308, 3 vírus H1N2v, e um vírus H1N1v) têm sido relatados a partir de 11 estados desde
julho de 2012.
Durante a semana de 8, 8,4% de todas as
mortes relatadas através do Sistema de Informação de 122 cidades de mortalidade
foram devido a P & I. Esse percentual ficou acima do limiar da
epidemia de 7,5% para 8 semanas.
Três mortes associadas à influenza
pediátricos foram notificados ao CDC durante a semana de 8. Uma morte foi
associada a um vírus da gripe A (H3) e ocorreu durante a semana de 8 (semana
que terminou em 23 de fevereiro de 2013). Uma morte estava associada com
um vírus influenza A de que o subtipo não foi determinada e ocorreram durante a
semana 7 (semana terminando 16 fevereiro de 2013), e um deles foi associada com
um vírus da gripe B e ocorreu durante 8 semanas (semana que termina 23 de
fevereiro 2013).
Um total de 81 mortes associada à
influenza pediátricos foram relatados durante a temporada 2012-2013 de Chicago
[1], Nova York [3] e 30 estados (Arkansas [3], Arizona [2], Califórnia [1],
Colorado [5], Florida [7], Hawaii [1], Illinois [1], Indiana [3], Kansas [2],
Louisiana [1], Maine [1], Maryland [1], Massachusetts [1], Michigan [5],
Minnesota [3], Mississippi [1], Nebraska [1], New Hampshire [1], New Jersey
[4], New Mexico [2], New York [5], Ohio [4], Pennsylvania [ 1], Carolina do Sul
[1], South Dakota [2], Tennessee [1], Texas [13], Utah [1], Washington [1], e
Wisconsin [2]). Os dados adicionais podem ser encontradas em http://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/PedFluDeath.html .
A Influenza Surveillance Network
Internação (FluSurv-NET) realiza de base populacional de vigilância para a
gripe confirmados em laboratório hospitalizações relacionadas em crianças
menores de 18 anos de idade (desde a temporada de gripe 2003-2004) e adultos
(desde a temporada de gripe 2005-2006 ).
O NET-FluSurv abrange mais de 80
municípios do Programa de Infecções Emergentes 10 (EIP) estados (CA, CO, CT,
GA, MD, MN, NM, NY, OR, TN) e adicional Influenza Surveillance Project
Internação (EHPI) afirma . O EHPI começou durante a temporada 2009-2010
para aumentar a vigilância durante a pandemia de H1N1 de 2009. Locais EHPI
incluído IA, ID, MI, OK e SD durante a temporada de 2009-2010; ID, MI, OH, OK,
RI, e UT durante a temporada de 2010-2011; MI, OH, RI, e UT durante o 2011 -
2012 temporada, e IA, MI, OH, RI, e UT durante a temporada 2012-2013.
Os dados coletados são utilizados para
estimar as taxas específicas por idade de internação em uma base semanal, e
descrever as características de pessoas internadas com doença influenza grave. As
taxas previstas são susceptíveis de ser subestimado como gripe hospitalizações
relacionadas pode ser desperdiçada, ou porque o teste não é realizado, ou
porque os casos podem ser atribuídos a outras causas de pneumonia ou outras comuns
complicações relacionadas a influenza.
Entre 1 de outubro de 2012 e 23 de
fevereiro de 2013, 10.227 confirmados em laboratório da gripe hospitalizações
associadas foram relatados. Isto é uma taxa de 36,7 por 100.000.O grupo
mais afetado são esses ≥ 65 anos, responsável por mais de 51% dos casos
relatados. Entre todas as internações, 8.716 (85,2%) foram associados com
a gripe A e 1.430 (14,0%) com influenza B. Não houve informações sobre o tipo
de vírus para 44 (0,4%) internações. Entre hospitalizações com subtipo de
influenza A informação, 2,654 (97,0%) foram atribuídos a H3 e 68 (2,5%) foram
atribuídos ao H1N1 de 2009. Os mais comumente relatados condições médicas
subjacentes entre adultos internados eram doenças cardiovasculares, distúrbios
metabólicos, obesidade e doença pulmonar crônica (excluindo a asma). Os
mais comumente relatados condições médicas subjacentes em crianças
hospitalizadas eram a asma, doenças neurológicas, ea supressão
imunológica.Quarenta e quatro por cento das crianças hospitalizadas não foi
identificada condições médicas subjacentes. Entre 288 mulheres internadas
em idade fértil (15-44 anos), 76 estavam grávidas, incluindo três gestações
entre os 19 casos pediátricos nesta categoria.Adicionais FluSurv-NET dados
podem ser encontrados
Todo o país durante oito semanas, 2,7%
de visitas de pacientes relatados através do Ambulatório EUA Influenza
Surveillance Network como Doença (ILINet) foram por doenças semelhantes à gripe
(ILI). Esta percentagem é acima da linha de base nacional de 2,2%.(ILI
é definida como a febre (temperatura de 100 ° F [37,8 ° C] ou maior) e tosse e
/ ou dor de garganta.) Região dados específicos estão disponíveis em http:// gis.cdc.gov / compreensão / fluview /
fluportaldashboard.html .
A nível regional, o percentual de
consultas ambulatoriais para ILI variou de 1,6% para 4,1% durante a semana de
8. Oito de 10 regiões (1, 2, 3, 5, 7, 8, 9 e 10) relataram uma proporção
de consultas externas para ILI ou acima dos níveis específicos de cada região
da linha de base.
Os dados recolhidos no ILINet são
utilizados para produzir uma medida de actividade ILI * por estado. Os
níveis de actividade são baseados na percentagem de consultas externas em um
estado devido ao ILI e são comparados com a média percentual de visitas ILI que
ocorrem durante a semana de primavera e outono, com pouca ou nenhuma circulação
do vírus da gripe. Os níveis de atividade variam de mínimos, o que
corresponderia a ILI atividade de ambulatórios sendo abaixo da média, a alta, o
que corresponderia a atividade ILI de ambulatórios sendo muito maior do que a
média.
Durante a semana de 8, os níveis de
atividade seguintes ILI foram experimentados:
·
Doze estados e Nova York experimentou
atividade ILI moderada (Indiana, Kansas, Michigan, Nevada, Nova Jersey, North
Dakota, Oklahoma, Oregon, Texas, Utah, Vermont e Virgínia).
·
Quinze estados experimentaram atividade
ILI baixo (Alabama, Arizona, Califórnia, Colorado, Connecticut, Geórgia, Havaí,
Illinois, Louisiana, Minnesota, Mississippi, Missouri, Ohio, Pensilvânia e
Dakota do Sul).
·
Vinte e três estados e no Distrito de
Columbia experimentou atividade ILI mínima (Alaska, Arkansas, Delaware,
Flórida, Idaho, Iowa, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, Montana,
Nebraska, New Hampshire, Novo México, Nova York, Carolina do Norte, Rhode
Island, Carolina do Sul, Tennessee, Washington, West Virginia, Wisconsin, e
Wyoming).
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