2012-2013 – Epidemia de Gripe nos EUA -Semana 11 (10 a 16 março de 2013 )

Durante a semana 11 (10 de março - 16, 2013), a actividade gripal permaneceu elevada nos Estados Unidos, mas diminuiu na maioria das áreas.

o    Vigilância viral: Das 5.526 amostras testadas e relatado por laboratórios colaboradores, 899 (16,3%) foram positivos para influenza.

o    Pneumonia e Gripe Mortalidade: A proporção de mortes atribuídas a pneumonia e influenza (P & I) ficou acima do limiar da epidemia.

o    Óbitos associados à influenza pediátricos: Seis mortes pediátricas foram relatados.

o    Associadas à influenza Internações: uma taxa acumulada para a temporada de 40,6 confirmado por laboratório associada à influenza internações por 100.000 habitantes foi relatado. De hospitalizações relatados, 51% estavam entre adultos de 65 anos ou mais.

o    Vigilância ambulatorial Doença: A proporção de consultas ambulatoriais para doenças semelhantes à gripe (ILI) foi de 2,2%. Esta é a linha de base nacional de 2,2%. Três das 10 regiões relataram ILI acima dos níveis específicos de cada região da linha de base. Um estado experimentou atividade ILI alta; 5 estados experimentaram atividade moderada; 6 estados e Nova York experimentou baixa atividade; 38 estados experimentaram atividade mínima, e no Distrito de Columbia tinha dados insuficientes.

o    Dispersão geográfica da gripe: Sete estados relataram atividade gripe generalizada; Porto Rico e 8 estados relataram atividade da gripe regional; 26 estados relataram atividade da gripe local; nove estados relataram atividade da gripe esporádica; Guam não relataram atividade da gripe, e os EUA Ilhas Virgens e do Distrito de Columbia não informou.

Resumo Nacional e Regional de componentes de vigilância Selecionar
Regiões HHS Vigilância *	Dados para a semana em curso			Dados acumulados desde 30 de setembro de 2012 (Semana 40)
	Ambulatorial ILI †	% Positivo para a gripe ‡	Número de jurisdições relatando atividade regional ou generalizada §	H1N1 de 2009	A (H3)	A (Subtipificação não realizado)	B	Mortes pediátricas
Nação	Elevado	16,3%	16 de 54	1187	32.361	15.952	16.983	105
Região 1	Elevado	15,9%	2 de 6	62	2363	597	304	5
Região 2	Elevado	17,9%	3 de 4	164	2365	2101	1077	16
Região 3	Normal	25,4%	2 de 6	209	6792	487	1883	4
Região 4	Normal	18,7%	1 de 8	99	2527	6164	3102	16
Região 5	Elevado	23,5%	2 de 6	97	4822	475	1264	20
Região 6	Normal	14,2%	1 de 5	68	2087	3000	3728	22
Região 7	Normal	10,5%	0 de 4	35	1952	196	966	4
Região 8	Normal	12,3%	2 de 6	196	2898	1892	2.844	10
Região 9	Normal	21,5%	2 de 5	203	3852	811	1304	7
Região 10	Normal	10,1%	1 de 4	54	2703	229	511	1

* HHS regiões (Região 1 CT, ME, MA, NH, RI, VT; Região 2: NJ, NY, Porto Rico, Ilhas Virgens dos EUA; Região 3: DE, DC, MD, PA, VA, WV; Região 4: AL, FL, GA, KY, MS, NC, SC, TN; Região 5: IL, IN, MI, MN, OH, WI; Região 6: AR, LA, NM, OK, TX; Região 7: IA, KS , MO, NE; Região 8: CO, MT, ND, SD, UT, WY; Região 9: AZ, CA, Guam, Havaí, NV; e Região 10:. AK, ID, OR, WA)
† elevado significa que o % de visitas para ILI é igual ou superior a linha de base nacional ou região específica
de dados ‡ nacionais são para a semana em curso, os dados regionais são para as mais recentes três semanas
§ Inclui todos os 50 estados, o Distrito de Columbia, Guam, Porto Rico, e Ilhas Virgens dos EUA

EUA vigilância virológica

EUA Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Sistema Nacional de Vigilância respiratórias e entéricas Vírus (NREVSS) colaborando laboratórios localizados em todos os 50 estados e em Porto Rico relatório ao CDC o número de amostras respiratórias testados para a gripe eo número positivo por tipo de vírus da gripe e gripe A subtipo de vírus.

Dados específicos por região podem ser encontradas

 .

	Semana 11
No. de amostras testadas	5526
No. de amostras positivas (%)	899 (16,3%)
As amostras positivas por tipo / subtipo
Influenza A	253 (28,1%)
H1N1 de 2009	12 (4,7%)
Subtipagem não realizada	154 (60,9%)
H3	87 (34,4%)
Influenza B	646 (71,9%)

 

Desde o início da temporada, influenza A (H3N2) têm predominado em nível nacional, no entanto, nas últimas semanas, a proporção de vírus influenza B tem vindo a aumentar. Durante a semana 11 , 72% de todas as amostras de gripe positivos relatados foram os vírus influenza B e vírus da influenza B foram relatados com mais freqüência do vírus influenza A em 8 de 10 regiões.

A caracterização antigênica

O CDC tem caracterizado antigenicamente 1695 vírus influenza [141 2009 vírus H1N1, 1.012 vírus influenza A (H3N2) e influenza B 542 vírus] coletadas por laboratórios EUA desde 1 de outubro de 2012.

H1N1 de 2009 [141]:

·         138 (97,9%) dos 141 2009 vírus H1N1 testadas foram caracterizados como A/California/7/2009-like, a influenza A componente (H1N1) da vacina contra a gripe 2012-2013 para o Hemisfério Norte.

·         Três (2,1%) dos 141 2009 vírus H1N1 testados apresentaram redução títulos com anti-soro produzido contra A/California/7/2009.

Influenza A (H3N2) [1012]:

·         1008 (99,6%) dos 1012 vírus H3N2 influenza testadas foram caracterizadas como A/Victoria/361/2011-like, o componente de influenza A (H3N2) da vacina contra a influenza 2012-2013 hemisfério Norte.

·         4 (0,4%) dos 1012 vírus H3N2 testadas mostraram uma redução dos títulos com anti-soro produzido contra A/Victoria/361/2011.

Influenza B (B/Yamagata/16/88 e B/Victoria/02/87 linhagens) [542]:

·         Yamagata Lineage [383]: 383 (70,7%) dos 542 vírus influenza B. testadas até agora nesta temporada têm sido caracterizados como B/Wisconsin/1/2010-like, o componente B da gripe da vacina da gripe 2012-2013 Hemisfério Norte.

·         Victoria Lineage [159]: 159 (29,3%) dos 542 vírus influenza B foram testados a partir da linhagem B / Victoria de vírus.

Composição da vacina da gripe 2013-2014

A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomendou vírus da vacina para os 2013-2014 vacinas do Hemisfério Norte, e a comida e Vacinas da Administração de Drogas e Produtos Biológicos Relacionados Advisory Committee (VRBPAC) fez recomendações para a composição das vacinas contra a gripe para 2013-2014 a  ser utilizado nos Estados Unidos. Ambas as agências recomendam que vacinas trivalentes conter um vírus (H1N1 de 2009) A/California/7/2009-like, um vírus A (H3N2) como o vírus antigenicamente células propagadas, ou células cultivadas, A/Victoria/361/2011 ( A/Texas/50/2012), e um vírus (B / Yamagata linhagem) B/Massachusetts/2/2012-like. Recomenda-se que as vacinas quadrivalente contendo um vírus influenza B adicional conter um vírus (B / Victoria linhagem) B/Brisbane/60/2008-like em adição aos vírus recomendadas para as vacinas trivalentes. Estas recomendações foram baseadas em dados de vírus da gripe globais de fiscalização relacionadas com a epidemiologia e características antigênicas, respostas sorológicos para 2012-2013 vacinas sazonais, e da disponibilidade de cepas candidatos e reagentes.

Influenza mortalidade associada Pediátrica

Seis mortes associadas à influenza pediátricos foram notificados ao CDC durante a semana de 11. Uma morte foi associada com um vírus H1N1 de 2009 e ocorreram durante a semana de 9 (semana que terminou em 02 de marco de 2013) e cinco foram associados com o vírus da gripe B e ocorreu durante a semana 48, 52, 6, 10 e 11 (semana que termina 01 de dezembro, 29 de dezembro de 2012, 09 de fevereiro, 09 de março, e 16 de março de 2013).

Um total de 105 mortes associadas à influenza pediátricos foram relatados durante a temporada 2012-2013 de Chicago [1], New York City [4] e 36 estados (AL [1], AR [3], AZ [2], CA [3], CO [5], FL [8], HI [1], IA [1], IL [1], em [4], KS [2], KY [1], LA [1], MA [3], MD [2], ME [1], MI [5], MN [3], MS [1], NE [1], NH [1], NJ [6], NM [2], NV [1], NY [6], OH [4], OK [1], PA [1], SC [3], SD [2], TN [2], TX [15], UT [3], VA [1], WA [1], e WI [2]).

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Influenza hospitalizações associadas

A Influenza Surveillance Network Internação (FluSurv-NET) realiza de base populacional de vigilância para a gripe confirmados em laboratório hospitalizações relacionadas em crianças menores de 18 anos de idade (desde a temporada de gripe 2003-2004) e adultos (desde a temporada de gripe 2005-2006 ).

O NET-FluSurv abrange mais de 80 municípios do Programa de Infecções Emergentes 10 (EIP) estados (CA, CO, CT, GA, MD, MN, NM, NY, OR, TN) e adicional Influenza Surveillance Project Internação (EHPI) afirma . O EHPI começou durante a temporada 2009-2010 para aumentar a vigilância durante a pandemia de H1N1 de 2009. Locais EHPI incluído IA, ID, MI, OK e SD durante a temporada de 2009-2010; ID, MI, OH, OK, RI, e UT durante a temporada de 2010-2011; MI, OH, RI, e UT durante o 2011 - 2012 temporada, e IA, MI, OH, RI, e UT durante a temporada 2012-2013.

Os dados coletados são utilizados para estimar as taxas específicas por idade de internação em uma base semanal, e descrever as características de pessoas internadas com doença influenza grave. As taxas previstas são susceptíveis de ser subestimado como gripe hospitalizações relacionadas pode ser desperdiçada, ou porque o teste não é realizado, ou porque os casos podem ser atribuídos a outras causas de pneumonia ou outras comuns complicações relacionadas a influenza.

Entre 01 de outubro de 2012 e 16 de março de 2013, 11.307 confirmados em laboratório da gripe hospitalizações associadas foram relatados. Isto é uma taxa de 40,6 por 100.000.O grupo mais afetado são esses ≥ 65 anos, representando 51% dos casos relatados.Entre todas as internações, 9.387 (83,0%) foram associados com a gripe A e 1.841 (16,3%) com influenza B. Não houve informações sobre o tipo de vírus para 40 (0,4%) internações. Entre internações com influenza A subtipo informações, 3.022 (96,5%) foram atribuídos a H3 e 96 (3,1%) foram atribuídos a 2009 H1N1. Os mais comumente relatados condições médicas subjacentes entre adultos internados eram doenças cardiovasculares, distúrbios metabólicos, obesidade e doença pulmonar crônica (excluindo a asma). Os mais comumente relatados condições médicas subjacentes em crianças hospitalizadas eram a asma, doenças neurológicas, e a supressão imunológica. Cerca de 44% das crianças hospitalizadas não foi identificada condições médicas subjacentes. Entre 394 mulheres internadas em idade fértil (15-44 anos), 119 estavam grávidas, incluindo cinco gestações entre os 24 casos pediátricos nesta categoria.

Adicionais FluSurv-NET dados podem ser encontrados